En el entorno cambiante del ejercicio de la medicina actual, muchos individuos, grupos e instituciones juegan un papel en la toma de decisiones médicas y se ven afectados por dichas decisiones. La tensión y competencia entre los intereses de los médicos, pacientes e instituciones por los recursos sociales y de la atención médica inevitablemente influencian la relación médico-paciente.
El médico debe promover el bienestar de sus pacientes en un sistema de atención médica cada vez más complejo. Esto implica ayudar abiertamente a que el paciente entienda las recomendaciones clínicas y a que haga elecciones informadas para seleccionar de entre todas, las opciones de atención adecuadas; incluye la administración responsable de los recursos finitos para poder satisfacer el mayor número posible de necesidades de atención médica, ya sea en consultorios médicos, hospitales, hogares de ancianos y/o impedidos físicos y mentales o atención domiciliaria.
La
relación médico-paciente y los principios que la rigen debe ser lo central en
el suministro de atención. Estos principios incluyen la beneficencia,
honestidad, confidencialidad, intimidad y defensa cuando los intereses de los
pacientes pudieran verse amenazados por procedimientos institucionales
arbitrarios, injustos o inadecuadamente individualizados.
El
deber del médico es para con el paciente. El médico debe basar el consejo que
da al paciente en los intereses del paciente individual, sin importar el marco
de seguro o suministro de atención médica en el que el médico se
encuentre. El papel profesional del médico es hacer recomendaciones con
base en su mérito médico y buscar las opciones que sean afines a los
antecedentes y las preferencias singulares del paciente.
El
médico también debe contribuir a la administración responsable de los recursos
de atención médica. La autoridad y discreción clínica viene acompañada de
responsabilidad. La recomendación debe, hasta donde sea posible, considerar la
información sobre lo eficaz en cuanto a costos de los distintos abordajes clínicos.
Cuando el paciente pregunte, debe informársele de la lógica que subyace a la
recomendación del médico.
Cuando
por cualquier razón se presenten desacuerdos entre el paciente y el médico, el
médico tiene la obligación de explicarle el fundamento del desacuerdo,
instruirlo y satisfacer sus necesidades de comodidad y tranquilidad.
El
deber del médico, requiere además, que funja como agente del paciente en el
terreno de la atención médica en general. En el plan individual, el médico
defensor debe buscar las vías necesarias para obtener el tratamiento que sea
esencial para la atención del paciente individual, independientemente de los
obstáculos que pudieran desalentar al médico de hacerlo. Cuando los obstáculos
disminuyen la atención para una clase de pacientes debido a que los mismos son
menos capaces de auto representación, los médicos deben abogar en su
representación para que se les dé tratamiento equitativo.
A continuación
se ofrece una selección de los códigos y manifiestos más representativos así
como el texto completo de la Declaración Universal de los Derechos Humanos
Juramento Hipocrático (siglos VI – V a C.
a I d.C.).
Declaración de Ginebra. (Ginebra 1948 – 1968).
Código Internacional de Etica Médica de la World Medical Association
(Adoptado por la World Medical Association en su Asamblea General, Ginebra 1948).
(Adoptado por la World Medical Association en su Asamblea General, Ginebra 1948).
Judaísmo y medicina.(Juramento de la Hebrew
University – 1952)
Cristianismo y medicina.(Etica cristiana en la práctica
médica)
Manifiesto de la Christian Medical Fellowship de 1975.
Manifiesto de la Christian Medical Fellowship de 1975.
Declaración de Helsinski (Recomendaciones para los médicos dedicados a la investigación
clínica. Adoptada por la World Medical Assembly,
Helsinski, Finlandia 1964).
Declaración de Sydney (Un manifiesto sobre la
muerte.
Adoptado por la World Medical Assembly, Sydney, Australia, 19
Adoptado por la World Medical Assembly, Sydney, Australia, 19
Declaración de Oslo (Manifiesto sobre el aborto
terapéutico.
Adoptado por la World Medical Assembly, Oslo, Noruega, 1970).
Adoptado por la World Medical Assembly, Oslo, Noruega, 1970).
Declaración de Tokyo (Manifiesto sobre el proceder
médico ante casos de Tortura y Otros Tratamientos o Castigos Degradantes,
Inhumanos o Crueles, en relación con la Detención y Prisión de un ser humano.
Adoptada por la World Medical Association, Tokyo,1975).
Declaración de Hawai (Guía éticas para los
psiquiatras de todo el mundo –
Asamblea General de la World Pyschiatric Association 1977)
Otros documentos importantes. Asamblea General de la World Pyschiatric Association 1977)
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